Rehabilitación de II dedo de la mano con fractura conminuta por impacto de bala

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La rehabilitación de las lesiones de los dedos de la mano constituye un reto para el terapeuta de mano. Ya que como objetivo fundamental se debe evitar la rigidez característica que se presenta en la articulación, logrando un arco de movilidad articular lo suficientemente funcional para hacer agarres esféricos, cilíndricos, puño completo y en gancho. Potencialmente está comprometido por las lesiones abiertas; los enfoques quirúrgicos violan los planos tisulares, producen cicatrices y adherencias, con déficit de movimiento.

Se debe lograr el equilibrio entre ganar la flexión y la extensión favoreciendo el balance muscular, la congruencia y la estabilidad articular.

 

1. Semana

– Medidas anti edema
– Cuidados de piel
– Cuidados de cicatriz
– Manejo de dolor
– Movilización activa de IFD, IFP, MF de forma independiente.

 

2. Semana

– Se continúa con el control del dolor y la inflamación.
– Se inicia cinesiterapia articular pasiva
– Movilización activa-asistida de IFD, IFP, MF. De forma independiente
– Deslizamiento tendinoso
– Manejo de sensibilidad

 

3. Semana

– Movilización articular completa
– Continúa manejo de sensibilidad
– Ejercicios activo asistidos
– Deslizamiento tendinoso
– Inicia fortalecimiento de intrínsecos

 

4. Semana

– Rango de movimiento articular completo
– Propiocepción
– Fortalecimiento progresivo de intrínsecos y extrínsecos
– Actividades de pinza y destreza manual
– Entrenamiento funcional
– Reintegro laboral.

 

 

 

Adriana M. Navarrete.
Fisioterapeuta especialista en rehabilitación de mano y miembro superior.